الرعاش هوَ حركة اهتزازية نظمية ولاإرادية في جزء من الجسم، مثل اليدين أو الرأس أو الحبال الصوتية أو الجذع أو الساقين.يحدُث الرعاش عندما تتقلص العضلات وترتخي بشكلٍ متكرر.
أنواع الرعاش:
يمكن أن يكون الرعاش:
•طبيعياً (فِيزيُولُوجِيَّاً)
•غير طبيعي (مرضياً)، ينجُم عن اضطراب أو دواء..
عادة ما يُصنَّف الرعاش استنادًا إلى وقت حدوثه:
*رُعاش الراحة: يحدُث عند الراحة بشكلٍ أساسي
*رُعاش الفِعل أو الحركة: يحدث عند تحريك جزء من الجسم بشكلٍ إراديّ
ينطوي رُعاش الفِعل أو الحركة على:
•الرعاش القصديّ: يجري تحريضه عند التحرك باتجاه هدف (على سبيل المثال، مد اليد لتناول كأس)
•الرُعاش الحركي: الذي يظهر في نهاية الحركة باتجاه الهدف أو في أثناء أي حركة إرادية، مثل تحريك المعصمين نحو الأعلى والأسفل أو إغلاق وفتح العينين
•رُعاش الوِضعَة: يجري تحريضه عند إبقاء طرف ممدوداً في وضعية واحدة
كما يمكن أيضًا تصنيف الرعاش استنادًا إلى أسبابه، وذلك على النحو الآتي:
•الفِيزيولوجي (الرعاش الطبيعي الذي يوجد عند كل شخص بدرجة ما)
•الأساسي أو المجهول السبب (اضطراب وراثي شائع نادرًا ما يسبب أيَّة أعراض أخرى)
•المخيخي (الناجم عن ضرر في جزء من الدماغ يسمى المخيخ)
•الثانوي (الناجم عن اضطراب أو دواء)
•النَفسِي المَنشَأ (بسبب عوامل نفسيَّة)
الرُعاش الأساسي:
ينجُم الرُعاش الأساسيّ Essential tremor (أو مجهول السبب) عن مشكلة في الجهاز العصبي، ولكن الأشخاص الذين يعانون من هذا الرُعاش نادرًا ما يكون لديهم أية أعراض أخرى لخلل وظيفي في الجهاز العصبي (أعراض عصبية).سبب هذا الرُعاش غير واضح، ولكنه غالبًا ما يسري بين العائلات،
وعادةً ما يبدأ الرعاش الأساسي أو مَجهولُ السَّبَب في أثناء بداية مرحلة البلوغ ولكن يمكن أن يبدأ في أي عمر.يُصبح الرُعاش وببطءٍ ملحوظاً بشكلٍ أكثر مع تقدم الأشخاص في العمر،ولذلك يُطلق عليه في بعض الأحيان وبشكلٍ غير صحيح رُعاش الشيخوخة.عادة ًما يُصيبُ الرُعاش الذراعين واليدين ويُصيبُ الرأس في بعض الأحيان،وعندما يُصيبُ الرأس، قد يبدو وكأن الأشخاص يقومون بإيماءةٍ بنعم أو يهزون رأسهم كعلامة للرفض. يتفاقم هذا الرعاش عادةً عند مدّ الطرف (بعكس الجاذبية) أو عن طريق تحريك أحد الأطراف.
يبقى الرُعاش مجهول السبب خفيفاً عادةً،ولكن يمكنه أن يكون مزعجًا ومحرجًا،ويمكن أن يؤثر في خط اليد ويجعل استخدام الأدوات صعبًا؛وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، يتفاقم الرعاش مع مرور الزمن ممَّا يُؤدِّي إلى الإعاقة في نهاية المطاف.قد تشبه أعراض الرعاش مجهول السبب أعراض داء باركنسون، وأحيانًا يُشخص الرُعاش مجهول السبب على أنه داء باركنسون عن طريق الخطأ،وفي حالاتٍ نادرة تحدث إصابة بداء باركنسون والرعاش مجهول السبب معاً.
رُعاشُ الرَّاحَة:
يحدث رعاش الرَّاحة عندما تكون العضلات من دون عمل، أي في حالة راحة،حيثُ تهتز ذراع أو ساق حتى عندما يكون الشخص مسترخياً تماماً.يُصبح الرُعاش أقل وضوحًا أو يختفي عندما يُحرك الشخص العضلات المُصابة،وغالبًا ما يكون رُعاش الراحة بطيئاً وخشناً.
يحدث هذا الرعاش عندما يحدث خلل في الخلايا العصبية في جزء من الدماغ يسمى العقد القاعدية،وتُساعد العقد القاعدية على البدء في حركات العضلات الإرادية وتنسيقها.وعادةً ينجم مثل هذا الخلل عن:
•داء باركنسون أو الاضطرابات التي تسبب نفس أعراض داء باركنسون (الباركنسونية)
•ولكن، يمكن أن ينجُم رُعاش الراحة أيضًا عن استخدام أدوية يمكن أن تؤثر في هذا الجزء من الدماغ، مثل الأدوية المضادة للذهان وبعض الأدوية المستخدمة لتخفيف الغثيان.
قد يكون رُعاش الراحة محرجاً اجتماعيًا، ولكن نظرًا إلى أنَّه يختفي عندما يحاول الأشخاص القيام بشيء ما (مثل شرب كوب من الماء)، فإنَّه لا يُؤثِّرُ في النشاطات اليومية عادةً.
الرُعاش القَصدِيّ:
يحدث هذا الرُعاش في أثناء القيام بحركة هادفة، كما هي الحال عند مد اليد للوصول إلى جسم ما،قد يُخفق المرضى في الوصول إلى هذا الجسم بسبب الرُعاش.يتفاقم الرُعاش القصدي عندما يقترب الأشخاص من الجسم المُستهدف،ويكون الرعاش بطيئاً وواسع الانتشار نسبياً (غليظ coarse).
ينجم الرعاش القصدي عن ضرر في المخيخ، وهو جزء من الدماغ مسؤول عن التوازن والتنسيق،ولذلك قد يجري استخدام استخدام مصطلح رُعاش المخيخ كمرادف للرعاش القصديّ.
تنطوي الأَسبَاب الشائعة للرعاش القصديّ على:
•بعض الاضطرابات الوراثيَّة التي تؤثِّر في المخيخ (تسمى الرنح النخاعي المخيخي المنشأ spinocerebellar ataxias)
•التصلُّب المتعدِّد multiple sclerosis
كما يمكن أن تُؤدي اضطرابات وعقاقير أخرى إلى خلل في وظائف المخيخ، مما ينجم عنه الرُعاش القصدي.وتنطوي هذه الاضطرابات على:
•السكتة
•الورم
•الكُحوليَّة
الإفراط في استخدام المهدئات أو مضادَّات الاختلاج..
الرُعاش المُعقد:
الرُعاش المعقد هو رُعاش له سِمَات أكثر من نوع واحد من الرعاش،
وتنطوي الأَسبَاب الشائعة للرُعاش المعقد على:
•العَوامِل النفسية
•تلف الأعصاب واسع الانتشار مثل الذي ينجم عن السكَّري أو مُتلازمة غيلان باريه.
أسباب الرعاش:
يُمكن أن تُسبب اضطرابات عديدة الرعاشَ:
*الرُعاش الفيزيولوجيّ (أكثر الأنواع شيوعاً)
*الرُعاش الأساسي
*الناجم عن داء باركنسون
*الناجم عن السكتة أو التصلُّب المتعدِّد الذي يُصيبُ أجزاء الدماغ التي تضبط الحركة
*الناجم عن مرض كبدي شديد
*الناجم عن السحب الكحولي
*الناجم عن فرط نشاط الغُدَّة الدرقية (فرط الدرقية hyperthyroidism)
*الناجم عن اضطرابات وراثيَّة تؤثرُ في المخيخ، مثل رنح فريدريخ Friedreich ataxia و الرنح النخاعي المخيخي المنشأ
*الناجم عن استخدام بعض الأدوية أو التعرض لبعض المواد السامة
*الرعاش النَفسِي المَنشَأ (بسبب العَوامِل النفسية).
الفحوصات:
يستخدم الأطباء تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) إذا:
كان لدى الشخص أعراض عصبية أخرى تشير إلى اضطراب في الدماغ، مثل السكتة أو الورم أو التصلُّب المتعدِّد.
بدأ الرُعاش فجأة أو تفاقم بسرعةٍ.
قد تُجرَى اختِبارات للدَّم للتحقُّق من أسباب مُحتَملة عندما يكون السبب غير واضح.قد تنطوي الاختبارات على:
•قياس السكر في الدم
•اختبارات لتقييم أداء الغُدَّة الدرقية والدريقات والكبد والكلى
من النادر استخدام تَخطيطُ كَهرَبِيَّةِ العَضَل (تنبيه العضلات وتسجيل نشاطها الكهربائي)،ولكن إذا كان الأطباء يعتقدون أن السبب هو ضَرَر الأعصاب، فيمكن إجراء هذا الاختبار.
علاج الرعاش:
قد يستفيدُ المرضى الذين يعانون من الرُعاش الفيزيولوجي والقلق عند أخذ جرعة منخفضة من البنزوديازيبين benzodiazepine (مُهدئ)، مثل لورازيبام lorazepam،ولكن ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية من حين لآخر فقط.
إذا تفاقم الرُعاش الفيزيولوجي عن طريق أخذ أدويةٍ موصوفة تكون ضروريةً، أو عن طريق الشعور بالقلق الشديد، قد يكون بروبرانولول propranolol (أحد حاصرات بيتا beta-blocker)، مُفيدًا.
قد يجري استخدام مضادَّات الاختلاج (بريميدون primidone أو غابابنتين gabapentin) أو البروبرانولول propranolol أيضًا إذا كانت هناك حاجة إليها لضبط الرُعاش.
التنبيه العميق للدماغ:
للقيام بهذا الإجراء، توضع أقطاب كهربائية صغيرة في منطقة الدماغ التي تمارس دورًا في الرعاش، أي العقد القاعدية (مجموعات من الخلايا العصبية التي تُساعد على انسجام حركات العضلات).تُرسِلُ الأقطاب الكهربائية كميات صغيرة من الكهرباء إلى المنطقة المحددة في العقد القاعدية المسؤولة عن الرُعاش، وبذلك تُساعد على تخفيف الأعراض.
يستخدم الأطباء التنبيه العميق للدماغ عندما لا تستطيع الأدوية ضبط الرُعاش الشديد الذي يسبب العجز.في بعض الأحيان يتطلب الرُعاش مجهول السبب أو الرُعاش الذي يحدُث بسبب داء باركنسون أو اضطراب آخر مثل هذه المعالَجة،تُستخدم هذه المُعالجَات فقط عندما يُجرِّبُ الأطباءُ العلاج الدوائي ولم يكن فعالًا،وهذه المُعالجَات متوفرة فقط في المراكز المتخصصة.!