هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid).
يُغطّى الدماغُ والحبل الشوكي بثلاثِ طبقاتٍ من الأنسجة تسمّى السحايا.هذه الطبقات هي:
٠الأُمّ الجافِيَة Dura mater (الطبقة الأبعَد outermost).
٠الغِشاءُ العَنكَبوتِيّ Arachnoid membrane (الطبقة الوسطى).
٠الأُمّ الحَنُون Pia mater (الطبقة الأعمق innermost).
يوجد بين الغشاء العنكبوتي والأمّ الحنون الحيزُ تحت العنكبوتية subarachnoid space.ويحتوي هذا الحيزُ على السَّائِل النخاعي الذي يجري عبر السحايا، ويملأ الأحياز داخل الدماغ، ويساعد على توسيد cushion الدماغ والحبل الشوكي.
ينجم التهابُ السحايا في معظم الأحيان عن:
العدوى بالكائنات الحية الدقيقة، مثل الجراثيم أو الفيروسات أو الفطريات
لكنّ بعضَ الأدوية والاضطرابات التي لا تُسبّب العدوى تُؤدِّي في بعض الأحيان إلى التهاب السحايا (يُسمى التهاب السحايا غير العدوائي noninfectious meningitis).تشمل هذه الاضطرابات كلًا مما يلي:
السَّاركويد Sarcoidosis
مُتلازمة بهجت Behçet syndrome
سرطان الدماغ
السرطانات التي تنتشر إلى السحايا، بما في ذلك ابيِضَاض الدَّم leukemia و اللمفومة lymphoma
التهابُ السحايا كتفاعل لبعض الأدوية، مثل مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية ومثبِّطات المناعة (كابتات المناعة)
يظهر التهابُ السحايا بشكلٍ مفاجئ غالبًا (يسمى التهاب السَّحايا الحاد).وفي بعض الأحيان، يتفاقم خلال عدّة أيام إلى بضعة أسابيع (يُسمى التهاب السَّحايا تحت الحاد).وإذا استمرّ لفترة 4 أسابيع أو أكثر، يُعَدُّ مزمنًا.ويمكن أن يعودَ بعد أن يبدو أنه اختفى (يُسمى التهاب السَّحايا النَّاكس recurrent meningitis).
يمكن تصنيفُ التهاب السحايا من خلال أسبابه (الجراثيم أو الفيروسات أو أي شيءٍ آخر)، أو من خلال سرعة تفاقمه (الحادّ أو تحت الحاد أو المزمن).ولكنَّه يُصنف عادةً على أنه واحدٌ ممَّا يلي:
التهاب السَّحايا البكتيري الحاد (وهو النوع الأكثر خطورة على الفور)
التهاب السَّحايا الفيروسي
التهابُ السَّحايا غير العدوائي (الناجم عن اضطراباتٍ غير مُعدية أو عن طريق الأدوية أو اللقاحات)
التهاب السحايا النَّاكس
التهاب السحايا المزمن
يكون التهابُ السحايا البكتيري الحاد خطيرًا بشكل خاص، ويتفاقم بسرعة.يتعافى معظمُ الأشخاص المُصابين بالتهاب السحايا الفيروسي في غضون أسابيعَ قليلة.يتفاقم التهابُ السحايا تحت الحاد والتهاب السحايا المزمن ببطء عادةً، وبشكل تدريجي، ولكن قد يواجه الأطباء صعوبة في تحديد السبب، ومن ثَمَّ ما ينبغي أن يكونَ عليه العلاج.
يشير التهابُ السحايا العقيم، الذي يُستخدَم للإشارة إلى التهاب السحايا الفيروسي عادةً، في الواقع إلى التهاب السحايا الناجم عن أي شيء آخر غير الجراثيم التي تُُسبِّبُ التهابَ السحايا البكتيري الحادّ عادةً.وهكذا، يمكن أن يشتملَ التهاب السحايا العقيم على التهاب السحايا الناجم عن:
الفَيروسَات
أو الكائنات الحية الأخرى في حالات نادرة (مثل الجرثومة التي تُسبِّب داء لايم أو مرض الزُّهري).
الاضطرابات الالتهابية غير العدوائيّة (مثل السَّاركويد sarcoidosis).
أعراض التهاب السحايا:
يمكن أن يؤدّي اختلافُ أنواع التهاب السحايا إلى ظهور أعراض مختلفة.كما تختلف الأعراضُ في شدتها وسرعة تفاقمها.ولكنَّ جميع الأنواع تتسبَّبُ في حدوث ما يلي:
٠حدوث تيبُّس وشعور بالألم في الرقبة، ممَّا يجعل من انحناء أو خفض الذقن إلى الصدر أمرًا صعبًا أو مستحيلًا.
٠الصُّداع
٠الحُمَّى
ولكن غالبًا ما تكون هذه الأَعرَاض غائبة أو يتعذَّر تمييزها عند الرُّضَّع.كما قد لا تظهر الحُمَّى وتيبُّس الرقبة عند كبار السن، أو عند الأشخاص المصابين بحالات تثبط المناعة أو يستخدمون أدوية مثبطة للمناعة.
تشخيص التهاب السحايا:
٠البزل الشوكي وتحليل السَّائِل النخاعي.
٠الاختباراتُ الأخرى
إذا كان هناك اشتباه في أنَّ الضغط داخل الجمجمة مرتفع بشكلٍ كبيرٍ (مثلًا، بسبب خُراج أو ورم أو كتلة أخرى في الدماغ)، فيمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أولًا للتَّحرِّي عن هذه الكُتل؛فقد يكون إجراءُ البزل الشوكي عند زيادة الضغط داخل الجمجمة خطيرًا.وقد تنزاح أجزاء من الدماغ إلى الأسفل.وإذا جَرَى الضغط على هذه الأجزاء من خلال فتحات صغيرة في الأنسجة التي تفصل الدماغ إلى أحياز، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث اضطرابٍ يُهدِّدُ الحياة يُسمَّى انفتاق الدماغ.
علاج التهاب السحايا:
إذا كان التهابُ السحايا ناجمًا عن عدوى فإنَّه يجري استعمال الأدوية المُضادَّة للمِكْروبات
التدابير العامة والأدوية لتخفيف شدَّة الأَعرَاض
تختلف معالجةُ التهاب السحايا باختلاف السبب.إذا كان التهابُ السحايا ناجمًا عن عدوى، يجري استعمال الأدوية المناسبة المُضادَّة للمِكْروبات (مثل المضادَّات الحيويَّة أو الأدوية المُضادَّة للفيروسات أو الأدوية المُضادَّة للفطريات).
وإذا اشتبه الأطباءُ في أنَّ التهاب السحايا ناجمٌ عن الجراثيم، أو إذا بدا أنَّ الأشخاص يُعانون من مرضٍ شديد، فإنَّهم يقومون بمعالجة الشخص بالمضادَّات الحيويَّة مباشرةً – دون انتظار نتائج الاختبار – لأنَّ التهاب السحايا الجرثومي يتفاقم بسرعة ويُهدِّد الحياة.كما يمكن استعمالُ الستيرويدات القشريَّة لخفض التَّورُّم في الدماغ.
قد تساعد التدابيرُ العامَّة على تخفيف شدَّة الأَعرَاض عندما يكون التهاب السحايا ناجمًا عن حالات مثل التهاب السَّحايا الفيروسي أو التهاب السحايا النَّاجم عن تفاعلات دوائيَّة.عندما يكون التهابُ السحايا خفيفًا، يمكن أن يُساعد شرب الكثير من السوائل وأخذ قسط من الراحة واستخدام الأدوية التي تُعطى من دون وصفة طبية على تخفيف شِدَّة الحُمَّى والألم.